Гипоаллергенный дом: какие привычки действительно помогают, а какие — пустая трата денег

Аллергены — вещества преимущественно белковой природы, на которые избыточно реагирует иммунная система предрасположенного человека. Те, что находятся в закрытых помещениях и действуют круглогодично, относят к бытовым.

И это не только домашняя пыль с клещами: нас окружают плесневые грибы, частицы насекомых, эпидермальные аллергены животных, частицы текстиля, взвешенные в воздухе пищевые и лекарственные аллергены, строительные и отделочные материалы.

Клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae) — главный источник аллергенов жилища в умеренном климате. Их среда — теплые, умеренно влажные и богатые чешуйками кожи места: матрасы, постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры. Сам клещ безобиден, опасны белки-аллергены в продуктах его жизнедеятельности.

Начинать стоит не с ремонта, а с визита к аллергологу: подтвердить диагноз и выявить причинно-значимые аллергены прик-тестами либо определением специфических иммуноглобулинов Е. Меры будут отличаться в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания, возраста больного и главного "виновного" аллергена.

Универсальная рекомендация, актуальная даже для здоровых людей – привести микроклимат дома к нормам, рекомендованным ВОЗ.

Температура: 20-24 °C днем, в спальне ниже – 17-19 °C: снижение внутренней температуры тела запускает засыпание. Нижний безопасный порог ВОЗ – 18 °C, ниже растет респираторная и сердечно-сосудистая заболеваемость.

Относительная влажность: 40-60 %. Ниже 30 % пересыхают слизистые и страдает естественный процесс самоочищения дыхательных путей, выше 60 % активно размножаются клещи и плесень. При чувствительности к клещу — коридор смещается к 35-50 %.

Мелкодисперсные частицы PM2.5: среднесуточная цель ВОЗ — 15 мкг/м³. Источники — газовая плита, свечи, ароматические палочки, жарка, курение.

Табачный дым: безопасного уровня не существует, включая "третичное" загрязнение — продукты горения, осевшие на текстиле и стенах.

Сырость и плесень: ВОЗ рассматривает как самостоятельный фактор риска астмы и инфекций дыхательных путей, причем безопасной концентрации спор не установлено.

Тот же принцип применим к аллергенам клеща, таракана и животных: пороговых "безопасных" концентраций нет, есть принцип максимально достижимого снижения.

Спальня — главная комната в доме. В постели мы проводим треть суток; а матрас с подушкой являются главным резервуаром пылевого клеща.

При аллергии на клещей домашней пыли важно уменьшить их популяцию и ограничить контакт продуктов жизнедеятельности клеща с дыхательной системой и кожей больного.

Главная мера — это правильная стирка постельного белья и принадлежностей. Постельное белье стоит стирать раз в неделю при 60 °C: эта температура и убивает клещей, и вымывает аллерген. При 30–40 °C клещи выживают — спасает досушивание в сушильной машине. Периодически, раз в пару месяцев, необходимо стирать и сами постельные принадлежности: подушки, одеяла, наматрасники, аналогично при 60 °C, поэтому оптимально выбирать те, что выполнены из синтетических материалов, устойчивых к стирке при высоких температурах.

Существуют специальные, уничтожающие клеща акарицидные средства для стирки и уборки, однако ведущие руководства по лечению аллергических заболеваний не рекомендуют их использовать, так как их эффективность не подтверждена. Для стирки подойдут любые средства, которые не вызывают у вас аллергии.

Чехлы из плотной ткани с порами меньше 10 мкм на матрас, подушку и одеяло в комплексе с другими мерами могут улучшить течение болезни. Их удобно брать в поездку, если вы не уверены в обработке белья в гостинице.

"Противоклещевые" пылесосы с ультрафиолетом — скорее маркетинговый ход: УФ убивает клеща только при длительном воздействии, а убитый клещ остается источником аллергена. Часть клещей и аллергенов пылесос убирает, но подойдет любой мощный аппарат с HEPA-фильтром.

Пароочистители тоже спорны. Пар температурой около 100 °C клещей убивает и разрушает белки, но поверхность все равно придется пропылесосить. Исследований с оценкой симптомов почти нет, а лишний пар повышает влажность — обработанное нужно тщательно просушивать.

Очистители воздуха помогают против аллергенов, взвешенных в воздухе: кошки и собаки, пыльца, споры плесени, дым, PM2.5. А вот аллергены клеща во взвешенном состоянии почти не находятся, они быстро оседают, и против них очиститель работает хуже.

Зависит от помещения. Если квартира не слишком пыльная, хватает влажной уборки и пылесоса один-два раза в неделю. Пылесос нужен с HEPA-фильтром и герметичным корпусом, иначе мелкая фракция вылетает обратно. Пыль лучше собирать влажной тряпкой или электростатической салфеткой: смахивание пипидастром и сухое подметание поднимают аллергены в воздух.

Идеально, если аллергик не убирает сам и не находится в комнате во время уборки. Однако если убирает сам пациент, ему стоит использовать индивидуальные средства защиты — резиновые перчатки, маску для лица, защитные очки, закрытую одежду, чтобы минимизировать контакт с аллергеном.

Пара слов о чистящих средствах: маркировка "гипоаллергенно" не исключает индивидуальной реакции. Не вдыхайте их и не допускайте попадания на кожу. Для поддерживающей уборки часто хватает простой воды.

Ковер действительно накапливает аллергены, включая клещевые. Но исследования, где его удаление было единственной мерой, эффекта не показали. Компромисс — освободить от ковров и портьер спальню, повесив моющиеся жалюзи или легкие шторы.

Цветы в горшках сами по себе вызывают аллергию редко, но в почве активно размножается плесень: следите за грунтом и при появлении налета меняйте его. Как и ковры, цветы лучше убрать из спальни или отодвинуть от кровати.

И последнее. Гипоаллергенный быт — благоприятный фон, но не лечение. Он снижает аллергенную нагрузку, не отменяя базисную терапию, а при подтвержденной аллергии на клещей стоит обсудить с врачом аллерген-специфическую иммунотерапию: единственный метод, который меняет течение болезни, а не приглушает симптомы.